Gerencia de
Enfermería: TIC como Herramienta Estratégica y Pensamiento
Rizomático
Autoras: MSc. Mari Gañango.
Clínica Popular Tipo I “Dr. Luis Guada Lacau”
Email: mcarmengboada1973@gmail.com
Código ORCID: https://orcid.org/0009-0000-2413-5645
Dra.
Nelly Alcira Pérez Ortega.
Universidad
de Carabobo, Facultad de Ciencias de la Salud.
Email: nellypanuc@gmail.com
Código
ORCID: https://orcid.org/0009-0004-5148-2799
Línea de investigación Matriz: Tecnología e
Innovación. Eje temático: Tecnologías de la información, comunicación,
educación e Investigación
Como
citar este artículo: Mari Gañango y Nelly
Alcira Pérez Ortega “Gerencia de Enfermería: TIC
como Herramienta Estratégica y Pensamiento Rizomático” (2025), (1,15)
Recibido: 09/09/2025 Revisado: 14/09/2025 Aceptado: 20/09/2025
RESUMEN
El auge de las Tecnologías de la Información y
Comunicación (TIC) plantea a la Gestión Educativa de Enfermería la necesidad de
adaptar sus modelos, a una sociedad globalizada y compleja. Esta situación
puede limitar la capacidad de la gestión para generar, organizar y compartir
conocimiento clave para la profesión. El propósito de este estudio fue: Construir
un referente teórico sobre la Gerencia de Enfermería: TIC como Herramienta
Estratégica y Pensamiento Rizomático. Metodología: Se adoptó un paradigma interpretativo
y complejo con enfoque cualitativo, inspirado en el Pensamiento Complejo del
paradigma de la Complejidad (Morin). La información se obtuvo de informantes
clave y se analizó usando el Círculo Hermenéutico (Gadamer), buscando entender
el significado profundo de la transformación digital para reinterpretar la gestión
educativa. Resultados: La interpretación reveló un alto grado de acuerdos entre
los participantes, lo que subraya la urgencia de esta configuración. La
convergencia se organizó en tres categorías principales: Transformación de la
Gestión (un cambio de paradigma necesario), Actualización Tecnológica (TIC como
elemento estratégico) y Dinámicas Rizomáticas (interconexión de la formación,
didáctica y cultura colaborativa). Conclusión: Existe un consenso que apoya la aparición
de la Gestión Tecnológica Inteligente (GETECI). La GETECI se basa en una
estructura de tres componentes: la Autopoiesis (como evolución estructural de
la transformación de la gestión), la cibernética (como control estratégico del
flujo de información) y el pensamiento rizomático (como modelo de
interdependencia no lineal), proponiendo una respuesta global, estratégica y centrada
en las personas para la gestión de Enfermería dentro de la Gestión Tecnológica Inteligente (GETECI)
Palabras Clave: Gerencia de Enfermería; TIC Estratégica;
Pensamiento Rizomático; Gerencia Tecnológica Inteligente; Autopoiesis;
Complejidad.
Reseña
Bibliográfica: MSc. Mari Gañango. MSc. en Gerencia en Salud Pública. Coordinadora del Departamento de
Gestión Comunicacional de la Clínica Popular Tipo I “Dr. Luis Guada Lacau”. Dra. Nelly Alcira Pérez Ortega. Docente Titular
Universidad de Carabobo, Facultad de Ciencias de la Salud. Categoría de
Investigador PEII A1. Representante del Comité de Bioética y Bioseguridad de la
FCS-UC.
Nursing Management: ict as a strategic Tool
And Rhizomatic Thinking
Authoras: MSc. Mari Gañango.
“Dr. Luis Guada Lacau” Type I Community Clinic
Email: mcarmengboada1973@gmail.com
ORCID Code: https://orcid.org/0009-0000-2413-5645
Dr. Nelly Alcira
Pérez Ortega. Full Professor, University of Carabobo,
Faculty of Health Sciences.
Email: nellypanuc@gmail.com
ORCID Code: https://orcid.org/0009-0004-5148-2799
Research Area: Technology and Innovation. Thematic
Area: Information, Communication, Education, and Research Technologies
How to cite this article: Mari Gañango
and Nelly Alcira Pérez Ortega “Nursing Management: ICT as a Strategic Tool and
Rhizomatic Thinking” (2025), (1,15)
Received: 09/09/2025 Revised: 14/09/2025 Accepted: 20/09/2025
ABSTRACT
The emergence of Information and Communication Technologies (ICTs) has
imposed upon Nursing Education Management the unavoidable need to restructure
its models, which persist in linear approaches in the face of a globalized and
complex society. This dissonance limits management's capacity to generate,
structure, and disseminate effective knowledge, essential for the profession.
The purpose was to generate a theoretical construct on Nursing Management: ICT
as a Strategic Tool and Rhizomatic Thinking. Methodology: An interpretive and
complex paradigm with a qualitative approach was adopted, oriented towards
Complex Thinking within the paradigm of Complexity (Morin). Information was
obtained from key informants and analyzed using the Hermeneutic Circle (Gadamer),
seeking to interpret the profound meaning of digital transformation in order to
redefine educational management. Results: The verification process revealed a
high and firm empirical agreement among the stakeholders, validating the
urgency of the configuration. This convergence was articulated around three
central categories: Managerial Change (a necessary paradigm shift),
Technological Updating (ICT as a strategic axis), and Rhizomatic Dynamics
(interconnection of Training, Didactics, and Collaborative Culture).
Conclusion: The consensus validates the emergence of the Intelligent
Technological Management (ITTM) construct. ITTM is based on a triadic
articulation: Autopoiesis (as the Structural Drift of Managerial Change),
Cybernetics (as Strategic Control of Information Flow), and Rhizomatic Thinking
(as a model of non-linear interdependence), proposing a systemic, strategic,
and humanistic response for Nursing management within Intelligent Technological
Management (ITTM).
Keywords: Nursing
Management; Strategic ICT; Rhizomatic Thinking; Intelligent Technological
Management; Autopoiesis Complexity.
Bibliographic Review: MSc.
Mari Gañango. MSc. in Public Health Management. Coordinator of the
Communication Management Department at the “Dr. Luis Guada Lacau” Type I
Community Clinic. Dr. Nelly Alcira Pérez
Ortega. Full Professor, University of Carabobo, Faculty of
Health Sciences. PEII A1 Researcher Category. Representative of the Bioethics
and Biosafety Committee of the FCS-UC.
Introducción
Desde los comienzos de la
humanidad, se han buscado medios para comunicarse, pasando
de las pinturas rupestres a la tecnología digital actual. La presencia constante de las Tecnologías de la
Información y Comunicación (TIC) ha configurado la
forma en que se comparte el conocimiento, la
interacción social, los procesos laborales y académicos, dando forma a una sociedad globalizada y conectada. Esto exige que las instituciones educativas, incluidas
las de salud, existe una tensión: mientras la sociedad busca la adaptabilidad y
la eficacia digital, las prácticas en las organizaciones y en la academia
tienden a mantener modelos tradicionales. Esta diferencia limita el potencial
de las TIC para generar, organizar y compartir conocimiento de manera efectiva,
lo cual es fundamental para el avance de Enfermería.
Este estudio se basa en la idea
de que la realidad es una red compleja e interconectada, donde todo se relaciona de manera
no lineal (Deleuze y Guattari, 1980). Desde esta
perspectiva, la gestión educativa de Enfermería debe ir más allá de una visión lineal y jerárquica,
adoptando un modelo dinámico que aprovéchelos recursos intangibles de la
organización: la experiencia y el conocimiento de sus miembros, para crear
valor. La integración adecuada de las TIC, junto con el desarrollo de la
conciencia, la inteligencia emocional y la capacidad de adaptación en
situaciones de crisis (Pérez, 2025), es clave para lograr esta configuración.
Por lo tanto, este estudio busca
responder la siguiente pregunta: ¿Cómo la integración estratégica del pensamiento
rizomático y las tecnologías de información y comunicación pueden cambiar la
Gestión Educativa de Enfermería? El propósito principal de esta investigación
es construir un referente teórico sobre el uso de las tecnologías de
información y comunicación como recurso estratégico para la gestión educativa
en Enfermería, desde una perspectiva de la complejidad.
La relevancia de este estudio es
triple. En el aspecto teórico, ofrece bibliografía especializada que conecta la
Gestión de Enfermería con el enfoque rizomático y la complejidad, ofreciendo una
nueva perspectiva conceptual. En lo práctico, ofrece alternativas para aplicar
directamente en la gestión de la salud, fomentando el uso efectivo de las TIC
como herramienta estratégica para acelerar los procesos, promover la formación
continua y mejorar la toma de decisiones, algo que se volvió especialmente
importante durante las crisis globales (COVID-19). Por último, en lo
metodológico, sirve como referencia al usar el enfoque complejo-hermenéutico y
el círculo hermenéutico para entender a fondo la realidad de la gestión. Este
trabajo se inserta en la línea de investigación de la UNERG sobre innovaciones
educativas para el desarrollo humano integral, contribuyendo al crecimiento y
la actualización de los profesionales de Enfermería en asistencia activa.
Piso Filosófico
de la Investigación
La base Filosófica es la
declaración explícita de la visión del investigador sobre el mundo (ontología)
y cómo se puede obtener conocimiento de él (epistemología). Maturana, H.
R. (1970), es un autor clave para
comprender la realidad no lineal, con su concepto de autopoiesis, que concibe
la realidad de la gestión como un sistema vivo que se organiza y transforma
(deriva estructural) en respuesta a factores externos, como la llegada de las
TIC. El constructo teórico se fundamenta en tres ejes filosóficos interrelacionados
que definen la naturaleza de la realidad como el conocimiento del estudio:
Figura 1: Teóricos que conforman el piso filosófico
Fuente: Gañango y Pérez (2025)
En primer y segundo lugar, el eje
ontológico y epistemológico: La realidad de la gestión se ve como un sistema
autopoiético (Maturana, 1970) y un rizoma (Deleuze y Guattari), rechazando una
estructura lineal y considerando las TIC como factores estratégicos que
impulsan una adaptación estructural. Desde el punto de vista epistemológico, el
estudio adopta la Hermenéutica y el constructivismo social, buscando comprender
el significado profundo que los participantes dan a esta configuración digital,
a través de la mirada del fenomenológico trascendental. En tercer lugar, el eje
metodológico y articulación teórica: El enfoque cualitativo y
complejo-hermenéutico se centra en el círculo hermenéutico para construir el
fin último. Este análisis se basa en una doble articulación teórica:
2.1. Visión sistémica y
estratégica (Gestión): Las teorías de la organización (Desarrollo
Organizacional y Teoría de Sistemas) consideran la gestión de Enfermería como
un sistema abierto. La implementación de las TIC se entiende como una acción
planificada de desarrollo organizacional que busca mejorar el ambiente laboral y
la eficiencia.
2.2. Visión de control, flujo y
humanismo: Las teorías de la cibernética (Wiener) y la Información (Shannon y
Weaver) aportan el vocabulario técnico para analizar el flujo, el control y la realimentación
(feedback) de la información en el sistema de gestión. Finalmente, la teoría
educativa de Delors (Aprender a Ser) y los conceptos de consciencia e
inteligencia emocional refuerzan la necesidad de que la estrategia tecnológica
se combine con el desarrollo humano integral y la “revalorización espiritual
del ser” (Rea, 2025) del profesional de Enfermería.
Horizonte Metodológico
El estudio se orienta en el paradigma interpretativo
dentro de la corriente filosófica postpositivista/de la complejidad (Morin),
adoptando un enfoque cualitativo para explorar la riqueza y subjetividad de la
experiencia. La metodología principal es el Método de la Complejidad (Morin)
guiado por el círculo hermenéutico (Gadamer). Esta combinación permitió abordar
la gestión de Enfermería como un sistema no lineal e interconectado
(rizomático), donde el método se concibe como un “camino por hacer” que se construye
dinámicamente para afrontar la incertidumbre generada por la llegada de las TIC.
Resultados
El análisis reveló un alto grado de coincidencia entre los participantes clave en la mayoría de las categorías, lo que apoya la necesidad de la transformación estructural que se plantea en el constructo teórico. La convergencia en las narrativas se articula en cuatro grandes áreas que apoyan la construcción rizomática:
1. La transformación de la gestión: la categoría de transformación de la gestión surge como una conciencia generalizada ante la necesidad de un cambio profundo en la forma de gestionar la educación en enfermería. La necesidad de una reestructuración se evidencia en expresiones como: “diversas modificaciones... tren gerencial” (Internet) y la necesidad de una “gerencia educativa... más actualizada” (Software). Esta demanda de transformación se une con la teoría del desarrollo organizacional (DO), donde la implementación de las TIC se considera una acción planificada para organizar la gestión bajo un enfoque “Teoría Y” (McGregor), que confía en la autonomía y motivación de los profesionales.
Fundamento ontológico: el cambio no es superficial, sino que implica una reestructuración de las interacciones internas para mantener la coherencia del sistema (Gestión Educativa) en el nuevo entorno digital, concepto esencial de la Autopoiesis (Maturana). Este hallazgo empírico confirma la “revalorización del ser reflexivo” (Rea, 2025) necesaria para la adopción de la virtualidad.
2. Las TIC como eje estratégico: actualización y flujo de información: la necesidad de actualización tecnológica es un tema transversal y prioritario. Existe un acuerdo total: la obsolescencia tecnológica limita la capacidad de innovación y desempeño. Los participantes señalan la necesidad de “manejar las redes sociales o los TIC” (Plataforma) y contar con equipos “más actualizados” (Software), entendiendo que el “internet es necesario” (Web).
Fundamento estratégico: Esta convergencia confirma la premisa central de la construcción teórica: las TIC son percibidas como una herramienta estratégica (recurso catalizador) indispensable. Teóricamente, esta necesidad se fundamenta en la cibernética y la teoría de la información (Wiener), ya que la actualización tecnológica es el medio para asegurar el flujo eficiente, el procesamiento y el control de la información, elementos cruciales para la gestión y la retroalimentación formativa.
3. Dinámicas del rizoma: Formación, didáctica y cultura colaborativa: La emergencia del pensamiento rizomático se evidencia en la interconexión de las categorías formación profesional, didáctica e innovación con la cultura colaborativa tecnológica. Los informantes no solo piden formación continua (“personal de enfermería a formarse, a educarse, a crecer” - Internet), sino que demandan nuevas formas de aprender, ejemplificadas en la didáctica a través de “talleres, sesiones educativas” (Software) y “programa que usa imágenes que proyecta videos” (Web).
Nodos de Conexión: Las TIC se ven como el medio para establecer “dominios de interacción recursiva” (Maturana). la cultura colaborativa tecnológica (ejemplificada en el uso de “aulas virtuales, los foros chat” - Plataforma) permite la innovación y rompe con estructuras jerárquicas, creando una red de aprendizaje no lineal. Esta dinámica cumple con los pilares de Delors (Aprender a Vivir Juntos y Aprender a Ser) y el Aprendizaje Social (Bandura), al facilitar la observación de buenas prácticas y la construcción compartida de conocimiento, que es la esencia del modelo rizomático.
4. Hacia la construcción teórica: Gerencia Tecnológica Inteligente: La dialéctica analítica entre las teorías existentes (actuando como contextos de referencia) y las voces empíricas permitió refinar las categorías emergentes y fortalecer la argumentación sobre los factores que influyen en la resignificación. La contrastación culminó en la generación del constructo teórico, trascendiendo la descripción fenomenológica para articular un modelo explicativo y de intervención.
Este modelo teórico emergente se articula como la Gerencia Tecnológica Inteligente, un sistema complejo que integra el flujo de información, el control cibernético y el desarrollo humanístico para lograr la deriva estructural adaptativa que la gerencia de Enfermería requiere en la era digital. Este proceso culminó con la consolidación y validación de las interconexiones teóricas y empíricas que sustentan el constructo teórico de la investigación.
Figura 2: Visualización de la interconexión (rizoma) de las categorías emergentes que sustentan el constructo teórico según las coincidencias narrativas de los informantes clave.
Fuente: Gañango y Pérez (2025)
Discusión
El estudio interpretativo-cualitativo,
complejo titulado gerencia de Enfermería: TIC como herramienta estratégica y
pensamiento rizomático, ha develado un consenso empírico significativo en la
necesidad de resignificación de la gestión educativa en enfermería, lo que se
traduce en un sólido anclaje para el constructo teórico emergente. La alta
coincidencia en las narrativas de los informantes clave sobre la urgencia de la
actualización tecnológica y profesional continua, así como el reconocimiento
del potencial de las TIC para mejorar la gestión y el desempeño, no es solo un
dato descriptivo; es el consenso sobre la problemática actual y una visión
compartida del potencial estratégico que legitima la necesidad de
configuración.
1. La ruptura paradigmática y el eje
estratégico del cambio: las categorías de cambio gerencial y actualización
tecnológica emergen como los pilares de la ruptura paradigmática. El consenso
en torno al cambio gerencial sugiere que el modelo administrativo actual es
percibido como estático o insuficiente ante las dinámicas del entorno digital.
Este hallazgo resuena con la teoría del desarrollo organizacional (DO), la cual
concibe la adopción de las TIC como una intervención planificada para
configurar una gerencia bajo el enfoque Teoría Y de McGregor; es decir, una
gestión que confía en la autonomía, la motivación y la capacidad de
autodesarrollo del profesional.
En este sentido, la exigencia de actualización
tecnológica no es solo una demanda de equipos, sino una necesidad de optimizar
el flujo, control y realimentación del sistema gerencial. Esto se conecta
directamente con los principios de la Cibernética (Wiener), donde las TIC
actúan como los elementos interconectores que garantizan la viabilidad del
sistema en un entorno de alta volatilidad. La coincidencia total en esta
categoría subraya que las TIC han trascendido el rol de un simple apoyo
operativo para convertirse en una Herramienta Estratégica y el Eje Central de
cualquier política de gestión moderna.
2. La dinámica rizomática: interconexión y
desarrollo humano: el pensamiento rizomático se manifiesta en la profunda
interdependencia entre la formación profesional, la didáctica y la cultura
colaborativa tecnológica. La investigación establece que la formación continua
es una Prioridad Clave para la Intervención, tal como lo validan los
informantes. Sin embargo, esta formación debe ser no lineal y dinámica.
La cultura de colaboración tecnológica (aulas
virtuales, foros, teleconferencias) actúa como el impulsor de la red
rizomática, creando “dominios de interacción recursiva” (Maturana) donde el
conocimiento se construye de manera social, desafiando la estructura jerárquica
tradicional. Esta dinámica responde a la Teoría Educativa de Delors,
especialmente en los pilares de Aprender a Vivir Juntos y Aprender a Ser,
reafirmando que la tecnología debe integrarse con el desarrollo humano integral
y la “resignificación espiritual del ser” (Rea, 2025) del profesional en
Enfermería. El modelo rizomático sugiere que cualquier intervención exitosa en
una de estas categorías tendrá un impacto positivo en las demás.
Este panorama de visión compartida representa
una Oportunidad para la Acción Concertada. La existencia de un consenso tan
marcado facilita la implementación de estrategias, ya que las intervenciones se
asentarán sobre un terreno fértil de expectativas y necesidades validadas por
los propios actores.
3. Fundamento epistémico para el constructo
emergente: GETECI: la alta y hermosísima coincidencia empírica entre las
categorías proporciona el fundamento sólido para el constructo emergente
Gerencia Tecnológica Inteligente (GETECI). La Gerencia Tecnológica Inteligente
(GETECI) se define como un sistema gerencial complejo y no lineal, cuya
operatividad se enfoca en la deriva estructural adaptativa del subsistema
educativo de enfermería a través de la integración estratégica, controlada y
humanística de las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC).
El constructo GETECI responde de manera
directa a la pregunta central de la investigación, que indaga sobre la forma de
resignificar la Gerencia de Enfermería en la era digital. La alta coincidencia
empírica valida que la GETECI es una urgencia sentida que ofrece una estructura
epistemológica para la acción. Su relevancia radica en que articula las
necesidades empíricas (la brecha detectada) con los aportes teóricos de la
complejidad y proporciona una hoja de ruta clara para intervenciones
concertadas, atacando el problema desde múltiples puntos de entrada
simultáneos.
En este sentido, la GETECI se sustenta en una
articulación triádica, reflejo del pensamiento rizomático, donde cada categoría
empírica se ancla a un principio teórico:
1.
Autopoiesis
(Maturana) y Deriva Estructural: sostiene que la resignificación de la gerencia
de enfermería se basa en el principio de la Autopoiesis, entendiendo el cambio
(categoría Cambio Gerencial) como una deriva estructural necesaria para que la
organización mantenga su coherencia operacional y viabilidad en el nuevo
entorno digital perturbado por las TIC.
2.
Cibernética
(Wiener) y Control Estratégico: conecta la categoría Actualización Tecnológica
con la Cibernética y la Teoría de la Información. Las TIC son los elementos
interconectores que permiten el flujo, control y realimentación eficiente de la
información dentro del sistema, garantizando la Inteligencia de la gestión.
3.
Pensamiento
Rizomático (Deleuze y Guattari) y Desarrollo Humano: las dinámicas rizomáticas (Formación,
Didáctica, Colaboración) validan la estructura no lineal. La GETECI opera en
una red de interdependencia donde el éxito en una dimensión realimenta a las
demás, asegurando que la estrategia tecnológica se alinee con el Desarrollo
Humano Integral (Aprender a Ser de Delors).
Conclusiones
Una vez procesada y triangulada la
información, se concluye que la resignificación de la gerencia de enfermería se
sustenta en el principio de la Autopoiesis de Maturana, entendiendo el cambio
no como una imposición externa, sino como una deriva estructural necesaria para
que la organización mantenga su coherencia operacional ante la perturbación de
las TIC. La convergencia de las voces de los informantes valida que esta deriva
debe ser guiada por los tres grandes ejes interconectados del constructo: la
ruptura gerencial, el eje tecnológico estratégico y las dinámicas no lineales
de formación y cultura. Finalmente, este estudio no solo confirma una brecha en
la gerencia educativa de enfermería, sino que utiliza el consenso empírico para
validar un modelo teórico, la Gerencia Tecnológica Inteligente (GETECI), que
propone una respuesta sistémica, estratégica y humanista a la era digital
inteligente, utilizando el pensamiento rizomático como su estructura de
operación y fundamento epistemológico. Además, materializa y opera bajo el
pensamiento rizomático (Deleuze y Guattari), tal como lo enuncia el título del
artículo. El rizoma se convierte en la estructura operativa y epistemológica
que define el cómo de la gestión, actuando como antídoto contra la jerarquía lineal
tradicional. Esta estructura permite a la Gerencia de Enfermería utilizar las
TIC como herramienta estratégica para generar valor a través de:
1.
Multiplicidad y
Conexión: La interconexión no jerárquica de las categorías (cultura, didáctica,
tecnología), asegurando que el conocimiento fluya sin un centro único.
2.
Heterogeneidad y
Ruptura Asignificante: El fomento de un cambio gerencial continuo y adaptativo,
lo que garantiza la Inteligencia de la gestión al poder reconectarse y
evolucionar constantemente, superando modelos rígidos.
Resueltamente, este estudio no solo confirma
una brecha en la gerencia educativa de enfermería, sino que utiliza el consenso
empírico para validar un modelo teórico, la GETECI, que es la expresión
operativa del pensamiento rizomático, proponiendo una respuesta sistémica,
estratégica y humanista a la era digital inteligente.
Referencias Bibliográficas
Delors, Jean. 1996. La
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Deleuze, Gilles y Guattari, Félix. 2010. Mil mesetas:
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Maturana, Humberto
Ramón. 2002. La autopoiesis: la organización de lo vivo. En J. G. O.
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McGregor, David.
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Pérez, Nicolás. 2025.
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Rea, Gonzalo. 2025. Discursividad
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Libertador. Disponible: ttps://espacio.digital.upel.edu.ve/index.php/TD/article/view/1602
Shannon, Claude
Eliot, & Weaver, Warren. 1949. The mathematical theory of communication.
University of Illinois Press.
Wiener, Norber. 1985. Cibernética o el control y comunicación en animales y máquinas. Tusquets Editores.
Para:
Dra. María Fernández
Directora de la Revista Científica CIENCIAEDUC
Estimada doctora:
Es un agrado dirigirme a usted con la intención de solicitar la publicación del Artículo en la Revista Científica CIENCIAEDUC
Título: "GERENCIA DE ENFERMERÍA: TIC COMO HERRAMIENTA ESTRATÉGICA Y PENSAMIENTO RIZOMÁTICO"
Autor:
MSc. Mari Gañango
Dra. Nelly Alcira Pérez Ortega
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Declaro que este artículo es original, no ha sido enviado ni diligenciado a ninguna Revista, por lo que no incurre en algún conflicto de intereses, por lo tanto, el artículo es original.
Cordialmente
/ Firmas
MSc. Mari Gañango
Dra. Nelly Alcira Pérez Ortega